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曾哥每天科普曾哥每天科普是话题#肝癌一位李先生今年45岁，每年定期检查自己的身体。 因为自己喜欢喝酒，他特别观察自己的肝功能检查。 我每年抽血调查肝功能，李先生很高兴。 自己做销售代表的工作，经常应对，不能喝酒，但每年的肝功能指标是正常的。 前段时间小李喝了一次酒后肚子不舒服，右上腹部疼得厉害。 我觉得他喝多了，没怎么注意。 但是几天后，肚子疼了，引起了背和肩膀的疼痛，肚子也开始膨胀了。 在家人的劝说下去医院接受了检查，但查也不知道，查也很吃惊。 肝脏彩超发现李先生的肝脏有10厘米的肿瘤 另外，肿瘤侵犯肝脏包膜，也转移到门静脉导致腹水，已经到了肝癌的中晚期 李先生和他的家人都感到震惊。 你为什么每年抽血调查肝功能？ 肝功能正常吗？ 为什么突然到了肝癌的晚期呢？ 其实肝功能检查正常，不能排除肝癌。 肝癌和肝功能异常不能划等号。 也就是说肝功能异常不是肝癌。 肝功能正常，肝癌也不能排除。 今天我们谈谈吧。 肝功能检查要查什么？ 肝功能和肝癌到底有什么关系？ 什么是肝功能检查，肝功能检查的项目非常多，我们大部分人平时说的肝功能检查通常是抽血检查肝功能。 大家每年体检时，抽血检查的是肝功能指标 肝功能异常，主要反应肝细胞无损伤或肝功能异常则见于急性慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝癌、药物性肝损伤等 常用的肝功能指标有酶类、胆红素、蛋白质三种 酶类的主要成分丙氨酸氨基转移酶( alt )也被称为谷氨酰胺转移酶，天冬氨酸氨基转移酶( ast )也被称为谷氨酰胺，碱性磷酸酶( alp )和γ-谷氨酰胺转移酶(γ- ) alt和ast在肝脏细胞中含有非常丰富，肝脏细胞受到损伤时肝细胞坏死，细胞内的转氨酶释放到血中，采血检查中转氨酶上升 肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝癌等肝病可能会导致转氨酶上升 所以，转氨酶升高，不一定是肝癌，可能是其他疾病！ 如果alp和γ-gt上升，除了表示肝脏受到损伤外，还可能妨碍胆汁的排出，常见于胆汁淤积性肝硬化、胆管癌、胰腺癌、胆管结石等引起的胆道闭塞 蛋白肝功能的第二个指标是白蛋白和球蛋白，血清中的白蛋白由肝脏产生，球蛋白由免疫细胞产生，但在肝脏中被失活 因此，如果对肝脏造成损伤，血液中的白蛋白就会降低，球蛋白反而会上升 胆红素肝功能的第三个指标是胆红素，胆红素有合并胆红素和非合并胆红素两种 非结合胆红素主要来自衰老死亡的红细胞，非结合胆红素不溶于水，不能随尿排出体外 这些非结合胆红素被运送到肝脏，被肝脏解毒生成结合胆红素，结合胆红素溶于水，可以通过大便和小便排出体外 肝脏受到伤害时解毒胆红素的能力下降，肝细胞的一部分死亡，细胞内的胆红素也被释放到血中，所以肝功能异常时结合胆红素和非结合胆红素的水平会上升 番茄红素上升，不仅发生肝脏问题，还发生溶血，大量的非结合胆红素释放到血液中，有可能超过肝脏的代谢能力，另外胆管癌、胆管结石等疾病会堵塞胆管，胆红素不排出体外，胆红素也会上升。 胆红素升高时全身的皮肤和粘膜被染成黄色，被称为黄疸 肝功能正常，不意味着没有肝癌每年采血检查肝功能，肝功能每年正常，为什么会得肝癌？ 为什么没有早点发现肝癌？ 这样，肝功能正常并不是说没有肝癌 原发性肝癌来源于正常肝细胞的突变，细胞突变成为癌细胞，癌细胞一边疯狂生长，一边转移到肝脏的其他部位和体内的其他器官 在肝癌早期，癌细胞在肝内生长，不影响其他正常肝细胞，肝脏代偿能力非常强，小肝癌不影响肝脏功能 因此，在肝癌早期，采血检查肝功能往往是正常的，肝功能不能成为肝癌的筛选手段 在肝癌的中晚期，肝癌生长，夺走正常肝细胞的营养物质，癌细胞跑到血管中引起血管堵塞，影响正常肝脏的血液循环，就会引起肝功能障碍。 这个时候，有采集肝功能引起异常的可能性，但是已经是中晚期了。 疗效与预想大不相同，没有达到早期诊断肝癌的目的。 许多肝癌继发于肝硬化，慢性肝炎迅速发展为肝硬化，最后迅速发展为肝癌 肝硬化早期肝功能指标也正常，在肝硬化失去代价之前肝功能指标有可能出现异常 这些患者有可能在肝硬化阶段采血，肝功能异常，但这种肝功能异常是肝硬化引起的，不是肿瘤引起的 如何筛查肝癌？？ 早期筛查肝癌不是采血检查肝功能，而是采血检查甲氧西林( afp )，afp是原始的蛋白质，婴幼儿期我们体内分泌甲氧西林，但正常成人体内afp 肝癌细胞可以分泌afp，约70%到80%的肝癌患者血清中的甲氧西林上升，一般以400μg/l为基准，以上的值很可能应该考虑肝癌 当然，单纯的afp上升也不能诊断肝癌。 活动性肝炎、妊娠期、生殖细胞肿瘤等情况下，也有可能导致afp上升 因此，不仅需要采血调查afp，还需要进行其他检查来确定诊断 肝癌筛查的另一手段是肝脏彩超检查，肝脏彩超没有放射线，在操作方面可以反复检查，而且彩超的灵敏度和特异度都很高 肝脏彩超可以看到肝脏中是否有长的东西，是否有新的病变 如果怀疑彩超是肝癌，除了彩超，可能还需要ct、mri，甚至肝脏穿刺活检。 那些人需要筛查肝癌以下的人，建议从40岁开始定期接受肝癌的筛查:1.有乙型肝炎病毒( hbv )和/或丙型肝炎病毒( hcv )感染。 2 .长时间酗酒3 .非酒精性脂肪性肝炎； 4 .长时间食用被黄曲霉毒素污染的食物5 .有各种原因引起的肝硬化和肝癌家族史等的人们 血清甲胎蛋白( afp )和肝脏超声检查是早期筛查的第一手段，建议高危人群每隔6个月至少进行一次检查 总的来说，肝功能检查主要有三个指标，分别是酶类、胆红素和白蛋白。 肝功能指标检查肝脏是否受损，肝功能正常不能排除肝癌血清甲胎蛋白( afp )和肝脏超声检查是早期筛查的第一手段，对高危人群至少每半年进行一次体检 (图片来自网络，侵权删除)喜欢这个复印件的人，也喜欢原来的标题。 “每年肝功能正常，为什么突然诊断肝癌晚期？ 医生告诉你真相》阅读原文
