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原创:李鸿政听李老师的话41岁男性来急诊科 那时我还不在icu。 我在急诊科 来的时候很正常，但发烧(发烧)，无力，全身无力，头痛。 我问他发烧有多久了 几天后，断断续续地自己量体温，也在38.5°c摄氏度左右，不太高。 他告诉了我 发烧很常见。 千万的病发烧。 急诊科的医生最害怕的是发烧。 简单询问病史后，我觉得是上呼吸道感染症。 头痛可能和发烧有关，我问他心肺，但未见任何异常。 为了保险我还做了胸部x光。 可能是肺炎，没关系。 后来，他要求自己做心电图。 那也很正常。 血液检查也出来了，白血球正常 其他指标也没有大的异常 开感冒药，回家好好休息，多喝水就行了 我一边发出医生的指示一边对他说 他有点犹豫，李老师，有什么话要说吗？ 他把声音放低一点 你在说什么？ 我还在发出医生的指示 我前段时间和几个女人玩，他突然扭扭捏捏，说不知道有没有影响 我的想法瞬间被他吸引住了 什么意思，请说清楚 我看着他说 最近和几个朋友住酒店的时候，叫了特殊的服务，玩了一下，发烧了，不知道是不是传染病。 他说得有点不自然，但脸红得喘不过气来，好像也不是新手 但是，我一定采取了安全对策。 我有避孕套。 他看着我，笑得像笑了一样 我笑了，说你在担心什么。 我担心会不会感染性病和艾滋病等 所以我今天来看急诊 我想笑一会儿，但绝对不要笑 因为他看起来还有点担心。 我说你没必要先害怕。 我首先有避孕套。 那个几乎是安全的。 而且，即使是艾滋病，也不会那么快发作。 如果担心的话，明天去门诊皮肤性疾病科咨询艾滋病检查相关的问题，急救这里不能做这些项目。 可以吗？ 在艾滋病相关的检查中，我能做的就是调查免疫的四项，调查艾滋病的抗体，但这些抗体在生产上需要时间，不能早期诊断艾滋病。 早期可以检查和确认病毒核酸 所以让他去门诊 另外，有些人没有见过艾滋病，没有经验。 我把他推到皮肤性病科是他的责任。 早期的艾滋病可能只是发烧和无力感。 看起来和普通感冒没什么区别。 他的担心，其实是有道理的 向他解释了几句，他就服气地回去了 令人吃惊的是，第二天他又回来了 他今天穿的衣服比昨天多冷吗？ 我问他。 他微微一笑，说没关系 然后昨天回来后，说吃药效果不好，昨晚还发烧，睡不着。 总觉得全身不舒服 这句话使我警觉起来 真的不是艾滋病吧，我的天！ 艾滋病的所有症状都是非特异性的，必须经过辅助检查才能排除 事实上，支持他的是艾滋病的证据不多，只是“肮脏的性行为史”，而且如果他自己跳蚤采取安全措施，感染艾滋病的可能性就不大。 考虑到这种事情，我的想法会宽一点，考虑有没有其他可能性。 昨天胸片、心电图、血常规均正常，患者目前有发热、乏力、全身不适等非特异性症状，需要找到新的突破口进一步鉴别。 于是我给他仔细检查了一下马桶，从头到脚都没有发现特殊的异常 为了排除性病的可能性而看了生殖器官，但没有发现软下疥癣、皮疹、溃疡等异常 检查完我问他有没有呕吐过。 没有 但是食欲不太好。 我昨天没怎么吃。 他眼睛有点累，嘴唇干了，昨晚好像真的没有休息 我问他是做什么工作的 这个问题本来昨天听说得很清楚，但昨天很忙，我的成见认为他是普通感冒，所以没问。 患者的工作性质有时是诊断的关键 我在做销售。 他说。 你卖什么？ 我追问 xx啤酒的代理，他说。 我说了一句话，没再问什么 我平时不喝酒，也没听说过这个名字 那时护士推着门进来，吓了他一跳 这么壮实的男人，这么简单就吓了我一跳 我心里觉得奇怪 他把领口高一点，看起来有点冷，让护士把门关上，外面风很大 护士什么也没说，托我做点什么后随便把门关上就出去了 你冷吗，我问他 有点儿 他说。 糟了，不怕冷吧，我想 病人发烧，发冷，全身不舒服，看起来不像普通感冒。 不是其他器官的感染吗？ 但是昨天的血常规看到白血球不高啊 我有点困惑。 排尿是否有问题，尿频、尿急、尿痛 我问他，他说他不在，那可以排除我基本上是泌尿器感染的问题。 然后刚检查过，腹部也正常，看起来不像腹腔器官炎症。 患者好像是感染性疾病，现在没有找到能很好地说明病情的感染巢 需要进一步检查，我会告诉自己 我想得很快，但动作很慢。 我今天忙了一天，没怎么喝水。 我拿到了桌子的保温瓶，打开盖子，咕噜咕噜地喝了两个。 发生了我意想不到的事件！ 我喝水的瞬间，他突然站了起来，退了两步 我对这突然的变动感到不解，瞪着他 你对他怎么了？ 但是，当我在他脸上看到恐惧的表情时，我突然感到身后冰冷。 他目不转睛地看着我手中的暖水瓶 没说话，喉咙上下动着 脸色开始发青了 这一切发生得很迅速，我无暇考虑 怎么了？ 我也吓了一跳 不，水……他开始说几句话，说了几个水字。 我想看看我手里的暖水瓶，但不太想看 那就像做坏事的孩子，躲在墙角，收紧身体 突然，我的想法好像被雷劈了 他不是害怕我手里的保温瓶吗？ 他不是怕我喝水吗？ 他怕水！ 有经验的医生看了我的说明应该能推测这个患者的病。 他今天一开始就表现出异常的态度，热天穿两件衣服，衣领还那么高，证明他怕风，我以为他怕冷。 他没有食欲，开始觉得是发烧引起的 但是为什么嘴唇那么干，我不是叫他回家多喝水吗，为什么他不喝，我想现在是因为他不喝。 但这只是我的推测 在疾病谱中，我知道的只有狂犬病这种病怕水。 为了证明我的预想，我面对他，又喝了两口唾液 喝水的时候故意发出很大的声音，我只是瞪着他。 看他的反应 但是当我看到他的反应时，我后悔了 他心情不好，脸上的表情扭曲了 我停止喝水，他也渐渐晚了 但是，总是不敢接近我 突然变得悲伤，变得悲伤，无力感袭来。 我多么希望他不是疯狗病 你最近被狗咬过吗？ 我慎重地问他 他想了一会儿，慢慢点点头，说有，月末在乡下被小狗咬了……他说到这里的时候，嘴唇开始发抖，闭上嘴，没再说了。 我赶紧安抚他坐下，然后去找主任 那天主任正好不在，我得打电话告诉他，诊室里来了一个疑似狂犬病的患者，让他回来看了 主任正在开会，回不去了 正好有马先生，我跟马先生说了这个病例 马先生沉吟了一下，说先联系感染科吧，让他们来看 我回到诊室的时候，病人不见了 问了急救台的护士，病人说刚离开 马先生说，如果是狂犬病，他很快就能活下来。 如果是狂犬病的话，发病后死亡率是100% 之后联系感染科，认为诊断狂犬病的可能性很高，但是如果有病毒抗原、抗体检查的话就不能明确。 但是病人已经走了 我不知道他为什么要去 这是我在医生看来的第二例狂犬病。 当然，这是高度怀疑，没有确诊 你害怕艾滋病吗？ 可怕的 但是，艾滋病的潜伏期平均长约9年，是从初期感染到终末期的漫长过程，有可能持续10年以上 狂犬病不同，一旦发病，6天内死亡 文末写道:本病主要是病兽咬伤，抓挠人体皮肤粘膜，舔人体破损的皮肤粘膜后感染狂犬病引起的 狗是主要的感染源，另外猫和蝙蝠等也能传播这种疾病 人咬后，注射疫苗很重要，重症者要注射狂犬病血清 对症解决，防治各种并发症 只是，也有人质疑中国过度滥用狂犬病疫苗。 因为很多人被狗咬了，但狂犬病真的发生的很少。 很多人的接种疫苗是多余的。 原标题:“男性不明原因发烧，以为是艾滋病，结果得了更可怕的病，老马说他死了！ 》阅读原文
