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经济日报-中国经济网7月8日电(记者朱)神经精神疾病已成为影响公共卫生的重大公共卫生问题，患病率和复发率较高，但治疗率和治愈率较低，严重影响患者的工作、学习和生活能力。由于神经组织的精确性和复杂性，给神经科学领域的药物研发带来了许多挑战。7月6日，“2019中国神经精神峰会论坛”在北京召开，宣布2019中国神经精神周正式启动。来自全国各地的300多名神经和精神病学专家出席了会议，抑郁症、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)和帕金森病三大神经精神疾病受到国内顶尖专家的高度关注。
石:治疗抑郁症的目的是恢复社会功能
抑郁症是一种复杂的多维异质性精神障碍。根据世界卫生组织的报告，中国有5400多万人患有抑郁症，占总人口的4.2%。抑郁症不仅表现为情绪症状，还会产生身体症状和认知症状，如注意力、执行功能、记忆、反应速度等缺陷。患者不能正常工作和学习，严重影响了他们的社会功能，进而增加了患者及其家属的经济负担。
复旦大学附属华山医院精神科主任石教授强调，抑郁症治疗的目标是全面缓解症状，恢复社会功能。目前，抑郁症的治疗仍然充满挑战，治愈率低，复发率高，残留症状多，导致社会功能恢复不佳。因此，在抑郁症的早期治疗中，应重视情绪、认知和身体症状的综合改善，尤其是认知症状的改善对提高治愈率、降低复发率和减少残留症状具有重要意义，有利于患者的正常工作和生活的回归。此外，应特别注意患者治疗抑郁症的经验。在医疗的不同阶段，除了要与病人及其家属保持良好的沟通以建立对治疗的信心外，还应注意选择合适的药物，以便病人能更好地配合治疗。
石教授认为，抑郁症的治疗应系统化，要求急性治疗、巩固治疗和维持治疗。急性期通常指首次出现抑郁，持续8至12周。主要目标是快速控制症状。症状治愈3个月后，大多数患者需要巩固治疗。巩固治疗的最好时间是半年，开始时可考虑逐步减少用药；如果复发，需要维持治疗。维持治疗现在至少需要一两年时间。抑郁症是一种复发率高的疾病，需要对复发患者进行较长时间的维持治疗。
贾建平:阿尔茨海默病应该把预防放在首位
中国是世界上老龄化速度最快的国家，目前大约有700万老年痴呆症患者。记忆丧失、语言障碍、定向障碍和其他认知障碍以及日常生活活动是阿尔茨海默病的核心症状。此外，我们应该密切关注患者的精神b-行为，如是否有妄想、幻觉、冷漠、焦虑等症状。精神行为症状(bpsd)可导致阿尔茨海默病患者生活质量的下降，这使得照顾他们变得困难，并增加了照顾者的负担。
“早发现、早诊断、早治疗对延缓疾病的发作、提高患者的生活质量具有重要意义。”北京宣武医院神经疾病中心主任贾建平教授说:“坚持用药可以有效地帮助延缓疾病的发展，规范化的治疗可以减轻患者及其照顾者的负担。”
贾建平指出，今后中国应从三个方面干预和预防阿尔茨海默病。
首先，要贯彻预防为主、治疗为辅的防治理念。贾建平说，阿尔茨海默病是可以预防的，而脑血管疾病的所有危险因素都是其危险因素。如果风险因素得到预防，患病率可降低5%至10%。因此，干预、避免和减少危险因素应列为今后防治阿尔茨海默病和其他痴呆的第一位，第二位是延缓其发展。
二是要充分发挥中医药的作用和独特优势，寻找多靶点干预药物，因为阿尔茨海默病是一种复杂的多靶点致病因素疾病。
第三，我们应该建立一个大的队列研究，以了解阿尔茨海默病的发生和发展及其周边标志。阿尔茨海默病的发生和发展是一个非常漫长的过程。在症状出现前15到20年，患者的大脑已经发生了病理生理变化。如果能在外周血中检测到这种标志物，就可以鉴别出大量具有阿尔茨海默病发病倾向的人，以便进行早期预防和治疗。
陈:药物治疗是帕金森病的首选
帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，在中国的发病率为1.7%。随着帕金森病的发展，患者逐渐丧失工作能力和自理能力，容易出现焦虑和抑郁。其高度残疾会严重影响患者的生活和工作，同时给家庭增加护理负担。
上海瑞金医院神经病学研究所所长陈教授表示，虽然目前帕金森病尚无治愈方法，但综合治疗可以改善症状，延缓疾病进展，显著提高患者的工作能力和生活质量。
药物治疗是目前最成熟、应用最广泛的治疗方法，是治疗的首选。在疾病的早期，药物治疗的疗效显著而持久，这种正常状态称为“蜜月期”，一般可持续3~5年。然而，随着疾病的进展，运动并发症如症状波动和运动障碍逐渐出现。
盛迪教授说:“早期发现和早期治疗是处理运动并发症的关键。”“及早发现运动并发症，及时调整治疗方法，可以最大限度地延长帕金森病的蜜月期，缓解运动并发症的症状。”
药物治疗可以长期明显改善患者的生活质量。据陈介绍，这类药物有很多，其中左旋多巴使用时间最长。此外，还有多巴胺激动剂如多奈哌齐、利伐斯的明和加兰他敏，以及单胺氧化酶B抑制剂或非麦角多巴胺激动剂如雷沙吉兰。除了药物治疗、外科治疗、心理咨询、康复等。也有很好的效果。
在这次会议上，拥有100多年历史的灵贝公司的代表也表达了制药公司的观点，该公司的工作重点是“发现和开发脑部疾病的创新治疗方案”。岭北中国总裁兼总经理戴鲁兰女士表示，脑部疾病特别特殊和复杂，药物研发失败率很高。联合国灵贝公司神经病学和精神病学领域的专家努力促进抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的正确诊断和治疗，从而提高和增强公众对神经和精神疾病诊断和治疗的认识和意识。在未来，许多新的和革命性的疗法将被提供给脑部疾病患者。
