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对脑瘫患者的家属来说，生病急忙住院的心情和高额康复费用的双重压力，经常压迫这些不幸的家庭 这时的正确诊断和治疗方法特别重要 脑瘫多发生在出生前或婴儿期，病因有产伤、新生儿核黄疸、脑缺氧、早产等 症状是肌肉张力增强，外展困难，重症患者可以看到肌肉强直、挛缩、关节弯曲姿势的保持 年轻人手的细微动作不好，走路的时候会发现脚后跟不着地 这类患者多伴有语言发育、构音障碍和斜视，约1/3的患者有不同程度的痉挛和智力障碍 脑瘫是一种比较多而复杂的疾病，容易出现误诊，一旦误诊，在选择治疗方案方面就会出现严重的问题，影响疗效，增加经济负担和精神负担 脑瘫容易和疾病混淆吗？ 父母怎么认出来？ 诊断脑瘫后应该如何正确治疗？ 这里由功能神经外科专家孙成彦教授介绍 容易混淆脑瘫的疾病，特别是先天性马蹄足、先天性马蹄足的表现与脑瘫非常相似，是肢体远端畸形，但先天性马蹄足没有肌肉张力增高的表现，是出生后的现有表现，脑瘫马蹄足是病情恶化的结果，后天获得 家族遗传性痉挛性截瘫( hsp )也容易与脑性瘫痪混淆，肌肉无力，1-3-15岁开始生病，缓慢进行的双下肢瘫痪，步行困难，剪刀步态可伴有互助协调障碍，失音，吞咽困难，情绪不稳定，晚期“二次航班” 另外，橄榄桥小脑萎缩症( opca )是以小脑性互助失调和脑干损伤为临床优势的临床综合征，肢体及步态互助失调、吞咽困难和构音障碍、发病年龄大，有自主神经障碍，最初双下肢无力、易发软和跌倒，明显不 多巴反应性肌张力障碍( drd ) :幼年发病，肌张力波动性大，单侧肢体先发病，步态奇怪，从早上开始轻，有时晚上恶化，容易与脑瘫混淆，速溶美多巴口服可以鉴别，这种病和脑瘫的区别 总之，在孩子诊断脑瘫后，父母们也可以持一定的怀疑态度，进行一些有利于鉴别的检查，正确的诊断是治疗的基础 诊断后，做了脑瘫的诊断后，有必要做检查吗？ 需要那些检查吗？ 诊断脑瘫，治疗前，进行放射线检查，即x光片，进行观察脊柱、髋关节、膝关节、上肢关节整体发育状况的ct或磁共振检查，进行观察患者大脑发育、脊髓发育状况的脑电图检查，观察孩子大脑皮质放电的情况。 孩子大脑供血不足的话，医生会给孩子做大脑多普勒超声波检查，做脑血管造影检查。 这些治疗前的检查非常必要，有助于医生选择比较强的个性化治疗方案 曾经有脑瘫的孩子，坚持多年的语言功能训练还没有起色。 之后，进行磁共振才发现孩子的语言中枢天生不发达。 也就是说，孩子无论怎么进行语言功能训练都无法恢复语言功能。 如果孩子在做这些治疗之前能做磁共振检查，孩子和父母就不需要花这么多时间和金钱进行语言功能的训练。 诊断后，总结一下应该怎么治疗吧。 脑瘫的治疗从康复开始，从康复开始也结束。 在康复过程中，早期配合一定阶段的药物治疗，在疾病迅速发展到一定阶段的情况下，进行相应的手术治疗，在孩子进入青春期前或青春期前，出现精神心理问题的情况下，也需要精神心理治疗，在整个治疗阶段 所以脑瘫的治疗，应该是多学科合作的完善系统，只有神经外科、运动医学科、整形科、内科、康复科、精神心理科的医生们合作，才有最好的治疗效果 什么情况下做手术会导致脑瘫患者不能保守治疗，需要手术吗？ 你做什么手术？ 首先，孩子从1岁半到接近2岁的话，就不会说话了。 语言、吞咽问题经过功能训练半年以上，没有良好的效果。 磁共振检查显示大脑发育正常。 此时，应该考虑颈部动脉的交感神经网剥离术。 通过神经调节，可以增加大脑供血，改善语言、吞咽功能、流孩子唾液的症状，提高孩子上肢的柔软性。 另外，如果孩子有肢体关节畸形、僵硬、活动不便，在正规的康复设施接受半年以上的治疗也没有改善的话，也应该考虑手术。 对于肢体痉挛，可以考虑采用fspr (功能性选择性脊神经后根部分离术)处理孩子的肌肉痉挛问题，进行肌肉张力调整手术处理孩子的肢体畸形、站立位、步行平衡问题，然后进入围手术期康复治疗阶段 那么所有肢体畸形、动作不灵活的脑瘫患者都可以进行fspr手术吗？ 不，做fspr手术必须满足一定的条件 首先，必须满足肌肉张力为3级以上这两个必要条件 父母可以通过孩子的表现做出简单的评价。 如果孩子总是站不直，你就需要蹲下。 或者，如果站着的时候总是脚趾着地，脚后跟没着地，走路的时候如果更严重，证明孩子的肌肉张力至少在2级以上。 肌力在三级以上 如果孩子能自己站起来，可以走路，不用支撑也能站稳，或者让孩子躺在床上，脚踝上绑一定重量的沙袋，抬起腿，肌肉力量在3级以上，也就是负重抬起肢体。 以上两点是进行fspr手术的必要条件，需要父母粗略评价后，去医院委托专家检查确定。 它满足这两个条件，做fspr手术会有很好的效果吗？ 患者不一定必须满足以下条件。 否则，手术只能处理孩子的痉挛问题，不能达到良好的功能恢复治疗目的。 首先是平衡的功能很好 只有平衡的功能，才能使手术后的孩子恢复步行和上肢的细微动作 如何评价孩子的平衡功能？ 父母可以把孩子背对背站着，轻轻地把手往后推肩膀。 如果孩子向前倾斜，你可以自己停下来。 相反，父母正面对孩子，用手轻轻地按肩膀，使身体处于前后摆动的状态，如果孩子摇晃也没有摔倒，就证明孩子平衡良好。 对于站不住的孩子，父母可以让孩子用手指做自己的鼻夹。 指了一次，证明孩子的平衡能力好，平衡功能好是fspr手术的重要前提。 而且智力水平很好 孩子的智力水平一定要达到能协助手术后康复和心理治疗的水平。 手术是脑瘫治疗的一部分，完善的系统治疗能取得良好的疗效，因此整个过程中孩子的合作非常重要。 最后患者年龄在2岁半以上，没有上限，即使成人脑瘫满足条件也能做fspr手术，效果很好 当然年龄不是硬性指标。 首先看孩子的体质，体质弱的话，3岁以上也不适合做这样的手术。 不能做fspr手术的患者怎么办？ 患者不能满足进行fspr的上述各种条件，存在畸形的问题，严重影响康复效果时，需要先进行整形手术，达到fspr手术的标准后进行fspr手术 术后做其他治疗吗？ fspr手术是脑瘫治疗的一部分，非常重要，但不能处理脑瘫痉挛肢体的所有问题 fspr处理了整形手术高复发率的问题，为康复治疗效果的稳定性提供了前提保障 因此，术后需要根据患者的情况进行肌力、肌张力调整手术、康复，如果孩子存在心理健康上的问题，也需要心理医生的指导 脑瘫儿童的父母应该怎么选择医院？ 如上所述，脑瘫治疗只有多学科共同参加，才能取得良好的治疗效果，因此选择治疗方法时不应该单纯考虑是接受康复还是手术治疗，而应该选择综合治疗。 相应地，选择医院时，必须选择能提供良好综合治疗(包括功能神经外科、骨科、手外科、康复科、心理治疗科等)的机构 治疗脑瘫要有自信、耐心。 最后，我想对脑瘫患儿的父母说几句话:父母们希望自己的孩子恢复健康，能像正常的孩子一样快乐成长，但脑瘫的孩子即使做最好的治疗，也不能“完全治愈”，成为和正常人一样的状态。 好的治疗可以使患者最大限度地接近正常人，使他们今后能够重返家庭和社会 脑瘫是许多复杂的疾病，需要长时间的康复，在康复过程中需要不同阶段的外科治疗和精神心理安慰，因此无论选择非常正确的治疗方法，还是选择好的医疗机构和医生，治疗时间都相当长 尊重科学，不要误治误诊，慎重选择治疗方案是最终取得最佳效果的关键，因此在治疗过程中，无论是孩子还是父母，一定要自信，要有耐心，不要急于求成。 我希望所有脑瘫儿童都能得到非常好的治疗，达到生活自我管理的效果，回到社会，为这个社会做出贡献 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》app )
