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本报记者冷翠花
6月12日，上海保险交易所专业健康保险平台——中国保险科技协会附属机构与上海曙光医院正式签署合作协议，以保险要素市场为载体，与各机构合作推进保险与医疗卫生服务的资源整合，共同探索健康保险生态社区建设，开创医疗保险合作新模式，全面提升人民健康需求服务人民的能力，帮助完善多层次社会医疗保障体系。
此次，上海证券交易所率先与上海数百位老人的医院曙光医院联手，并与中国人寿、上海浦东发展银行等保险机构和银行机构联手，充分发挥其在保险、医疗、健康管理和支付等方面的专业优势，加快在快速理赔、商业保险直接赔付、网上就医、治疗后支付、网上医院等方面的落地。同时，要积极研究传统医学授权健康保险和健康管理的模式、路径和方法，为发挥后流行时期中医药在保险保障和健康管理中的作用寻求新的解决方案。
这种合作模式从四个方面实现了互联互通:一是生态互联互通。不同于传统的保险机构与医疗机构1+1对接模式，建立了n+1+n标准化跨行业综合连锁生态平台。目前，证券交易所的健康保险生态系统有近100名参与者。第二，系统互联。利用人工智能、区块链和云计算等先进技术，可以搭建一个高层次的系统对接平台，通过一个链接、一个windows套接字和一次联合调整，使系统与接入机构充分连接。第三，数据互联。在保护消费者隐私的前提下，探索保险保障数据、医疗救治数据和健康管理数据的整合使用，支持保险机构在产品研发、双核风险控制、理赔服务、健康管理等领域、全场景、全链的快速创新和应用，支持医疗体制改革，推进分级诊疗，提升患者就医体验。第四，服务互联。医疗机构的医疗服务、健康管理服务、保险公司的保险保障服务、银行等支付机构的结算服务将全面对接，实现保险、医疗、理赔和健康管理的无缝对接。
在后续工作中，各方将在新模式的基础上形成一个可复制、可扩展的示范模式，在上海乃至全国推广应用，建设一个范围更广、合作更深、服务更广的健康保险生态社区。同时，前瞻性布局网络医疗+商业保险模式，以网络医疗、健康和保险为重点，构建网络医疗+健康保障服务的生态闭环，实现医疗、保险、医药、患者等各方的互利共赢，不断提升人们在健康保险和健康管理领域的获得感和满意度。
(编辑上官门罗)
